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 姓名  | 
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 性别  | 
 ○男    ○女  | 
 出生年月  | 
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 民族  | 
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 工作单位  | 
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 职务  | 
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 联系地址  | 
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 邮编  | 
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 联系电话  | 
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 传真  | 
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 电子邮件  | 
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 手机  | 
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 单位性质  | 
 ○政府部门   ○高等学校    ○科研院所  
○企业       ○中介机构    ○其它  | ||||||||||||
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 学历  | 
 ○本科   ○硕士研究生   ○博士研究生   ○其他                          | ||||||||||||||
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 毕业院所  | 
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 所学专业  | 
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 技术职称  | 
 ○正高   ○副高   ○其他  | 
 具体职称  | 
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 荣誉称号  | 
 ○院士  ○特贴专家  ○突贡专家  ○授衔专家  ○其他                       | ||||||||||||||
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 近5年参与的主要项目  | 
 项目名称  | 
 是否为项目负责人  | |||||||||||||
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 1.  | 
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 2.  | 
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 3.  | 
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 主要成果  | 
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 专家主攻方向介绍(100字以内)  | 
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 所在单位意见: 
                                            年  月  日 
                                             (盖章)  | 
 推荐单位意见: 
                                                      年  月  日 
                                                       (盖章)  | ||||||||||||||