申请人：_____________律师事务所_______________律师。
      通讯地址或联系方法：____________________________________
      申请事项：请求______________人民检察院向___________收集调
      取证据。
      申请理由：作为犯罪嫌疑人（被告人）___________涉嫌____________________一案的辩护人，本人认为需要向证人（有关单位、公民个人）__________________________ 收集、调取证据。因情况特殊，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第37条第一款的规定，特请贵院予以收集、调取。
      此致
__________________人民检察院（或人民法院）
    
                                                                                                  申请人：　　（签名）
                                                                                                  律师事务所　（盖章）
                                                                                                    年　　月　　日

    附：1.证人姓名____________，有关单位名称_____________，住址或通讯方法________________；
          2．收集、调取证据的范围和内容：____________________________________________________